La prévention - Biologie médicale

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L’éducation sanitaire et l’information en matière de santé

Le pharmacien biologiste médical intervient dans le suivi et l’éducation thérapeutique des maladies chroniques comme :

• le diabète (dosage HbA1c pour suivre l’équilibre glycémique de patients diabétiques) ;
• les pathologies infectieuses (dosage des antibiotiques) ;
• le bon usage des médicaments (dosage du lithium, INR pour le contrôle de l’efficacité des AVK).

Il a un rôle clé dans la vérification du fonctionnement des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (DMDIV) utilisés par le patient, comme les systèmes d’autosurveillance glycémique (glucomètres), pour valider la cohérence du résultat donné par le lecteur avec l’examen de biologie médicale selon la norme ISO 15 197.

Le dépistage 

L’examen de biologie médicale est défini, selon la loi, comme étant un acte médical qui concourt à la prévention, au dépistage, au diagnostic ou à l’évaluation du risque de survenue d’états pathologiques, à la décision et à la prise en charge thérapeutique, à la détermination ou au suivi de l’état physiologique ou physiopathologique de l’être humain (Art. L. 6211-1 du code de la santé publique).

Les opérations de dépistage organisé menées par les biologistes médicaux regroupent le programme de dépistage néonatal de la drépanocytose, hyperplasie congénitale des surrénales, hypothyroïdie congénitale, mucoviscidose, phénylcétonurie, déficit en MCAD.

Le dépistage individuel repose sur les opérations suivantes :

• Dépistage du cancer du col de l’utérus par détection par une technique moléculaire du génome des HPV dans un prélèvement de cellules au niveau du col de l’utérus (frottis),
• Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes présentant des facteurs de risque par dosage du PSA dans le sang,
• Dépistage de l’infection à Covid-19 par détection du génome du SARS-CoV-2 par amplification génique dans un prélèvement nasopharyngé obtenu par écouvillonnage (mais aussi prélèvement de type salivaire ou oropharyngé),
• Dépistage de la trisomie 21 fœtale par dosage de marqueurs dans le sang maternel au cours du 1er ou 2eme trimestre de la grossesse ou de l’analyse de l’ADN libre dans le sang maternel (Rapport HAS 2018 ),
• Dépistage des complications liées au diabète avec dosage de l’HbA1c, de la créatinine, et bilan lipidique dans le sang et de l’albumine (A/C) dans un échantillon urinaire (recommandations HAS octobre 2014 ),
• Dépistage de la maladie rénale chronique chez les sujets à risque avec dosage de la créatinine dans le sang et de l’albumine (A/C) dans un échantillon urinaire (Recommandations HAS octobre 2021 ),
• Dépistage des allergies et des maladies auto-immunes.

Le biologiste médical suit une procédure réglementée, en trois phases : pré-analytique, analytique et post-analytique (article L.6211-2 du CSP).

La vaccination

Dans le cadre de la lutte contre l’épidémie de Covid-19, la vaccination peut être assurée dans les laboratoires de biologie médicale par les professionnels de santé habilités, notamment les pharmaciens biologistes médicaux. Ceux-ci doivent suivre une formation spécifique (arrêté du 7 juillet 2021).

C’est également le cas des techniciens de laboratoire médical à condition d’être formés et placés sous la supervision d’un médecin ou d’un pharmacien lui-même habilité à vacciner (arrêté du 3 novembre 2021).

Pour en savoir plus sur la vaccination Covid-19