Antidiabétiques : une période transitoire permet le remboursement des patients après avance de frais
Depuis le 1er février 2025, la prescription et la délivrance de certains médicaments antidiabétiques, dits « analogues du GLP-1 » (AGLP-1) sont encadrées. Pour bénéficier de la prise en charge de leur traitement par l’Assurance Maladie, les patients doivent désormais présenter leur ordonnance en pharmacie accompagnée d’un justificatif rempli et remis par leur médecin prescripteur. Jusqu’au 31 août 2025, les assurés qui n’auraient pas pu présenter le document à leur pharmacien lors de la délivrance des médicaments, pourront se faire rembourser après avance de frais.
Le dispositif de contrôle des prescriptions des antidiabétiques
Le renforcement du contrôle des prescriptions des AGLP-1 vise à renforcer le bon usage de ces traitements détournés à des fins amincissantes et à en garantir l’approvisionnement pour les patients diabétiques qui en ont un réel besoin.
Ce dispositif concerne le sémaglutide (Ozempic®), le dulaglutide (Trulicity®) et le liraglutide (Victoza®).
Désormais, en pharmacie, pour être pris en charge, le patient doit systématiquement présenter son ordonnance et le justificatif attestant que son médicament est remboursable. Il s’agit d’un formulaire rempli et remis par le médecin prescripteur.
Le même formulaire reste valable pour toute la durée du traitement et doit être présenté à chaque délivrance.
- Télécharger le flyer Antidiabétiques : Dans quels cas mon médicament sera-t-il remboursé ? (PDF)
La procédure à suivre pour les patients sans justificatif
Pour laisser aux assurés le temps de consulter leur médecin prescripteur et d’obtenir leur justificatif, un remboursement des patients après avance de frais sera possible sous conditions.
Pour un patient se présentant sans formulaire, depuis le 1er juin et jusqu’au 31 août 2025 :
- il doit avancer les frais du médicament AGLP-1 ;
- le pharmacien lui remet une feuille de soins papier ;
- dès obtention de son justificatif, il pourra obtenir son remboursement en envoyant à sa caisse primaire d’assurance maladie une copie du justificatif, la feuille de soins et une copie de l’ordonnance s’il s’agit d’une première délivrance.
À noter : l’assuré conserve l’original du justificatif qu’il devra présenter au pharmacien à chaque délivrance. Il peut l’enregistrer dans son dossier médical partagé de Mon espace santé.
À compter du 1er septembre 2025 :
- le justificatif sera indispensable à la prise en charge du médicament ;
- aucun remboursement a posteriori ne sera plus effectué.
Le justificatif de prescription des AGLP-1
- Il est distinct de l’ordonnance et garantit le remboursement s’il est positif.
- Il n’est pas remplaçable par une mention sur l’ordonnance.
- Il reste valable pour toute la durée du traitement.
- L’Assurance Maladie peut en vérifier l’authenticité en cas de suspicion de fraude.