Bon usage des médicaments de l’ostéoporose : la HAS actualise sa fiche

Le fait

• La mise à jour de la fiche « Bon usage des médicaments de l’ostéoporose » a pour objectif d’orienter les professionnels de santé lors de l’instauration de ces traitements.
• La HAS préconise d’intégrer les messages de bon usage dans les logiciels d’aide à la prescription et à la dispensation.
• La HAS précise qu’un traitement préventif des fractures liées à l’ostéoporose est indiqué uniquement devant un risque fracturaire élevé. Celui-ci dépend de la densité minérale osseuse (DMO) et des autres facteurs de risque de fracture.

L’essentiel de cette fiche

• Elle explique chez qui et comment instaurer le traitement.
• Elle présente les médicaments disponibles, leurs indications, coûts et précautions spécifiques d’emploi.

En pratique, pour le pharmacien

• Les médicaments utilisés sont :
  • les bisphosphonates, en première intention ;
  • le dénosumab, traitement de deuxième intention en relais des bisphosphonates chez les patientes ménopausées à risque élevé de fracture ;
  • le raloxifène, réservé aux personnes à faible risque de fracture périphérique ;
  • le romosozumab, à utiliser uniquement chez les patientes ménopausées de moins de 75 ans, atteintes d’ostéoporose sévère, avec un antécédent de fracture sévère et en l’absence d’antécédent de coronaropathie ;
  • le tériparatide indiqué seulement chez les patients ayant au moins deux fractures vertébrales.
• Avant d’instaurer un traitement, il convient de :
  • corriger une éventuelle carence en calcium et/ou en vitamine D ;
  • rappeler l’importance du sevrage tabagique ;
  • rappeler l’importance de l’exercice physique et de la prévention des chutes.

Pour aller plus loin

Consulter la fiche « Bon usage des médicaments de l'ostéoporose » mise à jour.