Recommandations sanitaires dans le cadre de l’épidémie de rougeole touchant l’Ardèche et la Drôme depuis septembre 2023
Dans un DGS-Urgent, le ministère de la Santé et de la Prévention rappelle qu’une épidémie de rougeole s’est déclarée depuis le 19 septembre dans et autour d’un collège de la commune de Guilherand-Granges en Ardèche. Le cas index est un adolescent drômois de retour d’un voyage en Indonésie. La souche virale identifiée chez ce patient circule en Indonésie, pays qui connait actuellement une circulation virale active. La souche est couverte par les vaccins commercialisés en France.
La vaccination est la meilleure protection contre la rougeole, maladie caractérisée par une très forte transmissibilité et par l’existence d’une contagiosité débutant plusieurs jours avant l’apparition de l’éruption cutanée.
Rappel de la situation
Au 8 novembre 2023, 64 cas de rougeole ont été recensés dont 40 % étaient non ou incomplètement vaccinés et 60 % étaient vaccinés avec 2 doses de ROR. Une analyse précise des carnets de santé a mis en évidence que 73 % des adolescents vaccinés 2 doses avaient reçu leur première dose avant l’âge de 12 mois.
La majorité des cas sont nés entre 2009 et 2011, années pendant lesquelles les recommandations étaient celles d’une vaccination avant 12 mois pour les enfants entrant en collectivité mais également années d’épidémie majeure de rougeole en Rhône-Alpes notamment en Ardèche mais aussi en Drôme, ayant pu renforcer la vaccination précoce, avant l’âge de 12 mois.
Le taux d’attaque chez les collégiens vaccinés après 12 mois était de 3 % (contre 10 % chez les vaccinés 1ère dose avant 12 mois et contre 100 % chez les non vaccinés) confirmant l’excellente efficacité de la vaccination rougeole. L'épidémie majoritairement centrée sur le collège, avec près de 9 cas sur 10 y étant rattachés, a toutefois diffusé secondairement à des personnes de l’entourage des collégiens (fratrie, parents, amis) pour la grande majorité non à jour de leur vaccination contre la rougeole. La situation semble désormais se stabiliser avec un nombre de cas très inférieur aux semaines précédentes et à la semaine 2023-40 où le pic épidémique a été atteint.
Mise en place d’une cellule d’aide à la décision
Une cellule d’aide à la décision (CAD) a été réunie le 17 octobre 2023 par l’ARS ARA composée d’experts en vaccinologie, de pédiatres, de représentants de l’Education nationale, du Centre National de Référence de la rougeole, rubéole et des oreillons et d’épidémiologistes de Santé Publique France.
La CAD a confirmé qu’une vaccination précoce avant 12 mois pouvait entrainer une moindre immunité à long terme et expliquer la proportion importante de collégiens vaccinés ayant contracté une rougeole. En conséquence, la cellule d’expertise a recommandé de mettre en place un rattrapage vaccinal par une 3ème dose de vaccin ROR chez les adolescents ayant reçu une première dose de vaccin contre la rougeole avant l’âge de 12 mois. Les personnes concernées par cette recommandation sont l’ensemble des adolescents fréquentant les collèges des départements de la Drôme et de l’Ardèche.
Recommandations dans les départements de la Drôme et de l’Ardèche
En conformité avec les recommandations de la CAD et du calendrier vaccinal 2023, afin d’éviter une reprise épidémique et de limiter la diffusion de l’épidémie, nous vous invitons, dans les meilleurs délais à :
1. vérifier le statut vaccinal de toutes les personnes nées à partir de 1980 en vous assurant que chaque personne a bien reçu 2 doses de vaccin contre la rougeole et que ces 2 doses ont bien été administrées après l’âge de 12 mois, avec un délai minimum de 1 mois entre les 2 doses ;
2. compléter, si besoin, le schéma vaccinal par l’administration :
- d’une 3e dose de vaccin ROR si la personne a déjà reçu deux doses mais que la 1ère dose a été administrée avant l’âge de 12 mois ;
- d’une 2e dose si une seule dose a été administrée après l’âge de 12 mois (recommandation générale chez les personnes nées depuis 1980) ;
- de deux doses avec un délai minimum de 1 mois entre les doses si le patient n’a jamais été vacciné, n’a jamais contracté la rougeole, ou n’a reçu qu’une seule dose avant l’âge de 12 mois.
Ces recommandations s’inscrivent dans le respect des contre-indications habituelles du vaccin ROR. Vous pouvez retrouver toutes les informations sur les vaccins PRIORIX et RVAXPRO et dans l’instruction et le guide pratique sur la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de rougeole de 2018.
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