Obésité de l'adulte : des recommandations de bonnes pratiques pour améliorer la prise en charge

L’essentiel 

• Les recommandations de bonnes pratiques sur l’obésité de l’adulte  ont été élaborées par la HAS, conjointement avec la Fédération française de nutrition (FFN). 
• Elles s’inscrivent dans la stratégie de transformation du système de santé Ma santé 2022.
• Elles concernent les patients adultes atteints d’obésité, relevant des niveaux de prise en charge n° 2 (par le médecin spécialiste de l’obésité) ou n° 3 (par centre spécialisé de l'obésité), et seront complétées en 2023 par le travail sur la chirurgie bariatrique en cours. 
• Elles s’adressent aux professionnels de santé susceptibles de prendre en charge l’obésité de l’adulte, notamment les médecins généralistes, nutritionnistes, cardiologues ou encore les infirmiers, diététiciens et pharmaciens.

Concrètement, le contenu des recommandations

• Elles clarifient les niveaux de recours 2 et 3. 
• Elles détaillent les évaluations à proposer aux patients relevant de ces deux niveaux :
  • évaluation clinique médicale/biologique des conséquences de l’obésité ;
  • évaluation du comportement alimentaire de la personne ;
  • évaluation de son activité physique et de son autonomie ;
  • évaluation de la dimension psychosociale sous-jacente au problème pondéral.
• Elles définissent, pour ces patients, les modifications thérapeutiques du mode de vie préconisées et la prise en charge médicamenteuse.

En pratique

Les pharmaciens sont impliqués dans la prise en charge de premier niveau au même titre, par exemple, que les médecins généralistes et les diététiciens. En cas d’échec d’une prise en charge médicale bien conduite au bout de 6 à 12 mois, le patient doit être dirigé vers le niveau supérieur de prise en charge, jusqu'au troisième si nécessaire.